Fisiopatologia da insuficiência cardíaca: mecanismos relacionados com a intolerância ao esforço e o papel do exercício físico

Wallace Machado Magalhães de Souza; Michel Silva Reis

Wallace Machado Magalhães de Souza Grupo de Pesquisa em Avaliação e Reabilitação Cardiorrespiratória (GECARE), Faculdade de Fisioterapia, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro-RJ, Brasil; Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Educação Física, Escola de Educação Física e Desportos (EEFD), Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (UFRJ), Brasil; Centro de Cardiologia do Exercício (CCEx), Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro (IECAC), Rio de Janeiro-RJ, Brasil.
Michel Silva Reis Grupo de Pesquisa em Avaliação e Reabilitação Cardiorrespiratória (GECARE), Faculdade de Fisioterapia, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro-RJ, Brasil; Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Educação Física, Escola de Educação Física e Desportos (EEFD), Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (UFRJ), Brasil; Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Medicina (Cardiologia), Instituto do Coração Edson Saad (ICES), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro-RJ, Brasil.

Palavras-chave: Reabilitação cardíaca, Capacidade funcional, Miopatia esquelética, Caquexia, Qualidade de vida

Resumo

Insuficiência cardíaca (IC) é caracterizada por dispneia, intolerância ao esforço e comprometimento da qualidade de vida. A IC é considerada uma epidemia mundial, atingindo aproximadamente 26 milhões de pessoas e com gasto estimado em US$ 108 bilhões para o tratamento em todo o mundo. O tratamento envolve estratégias farmacológicas e não-farmacológicas, destacando-se o exercício físico. Desta forma, o objetivo desta revisão é detalhar os mecanismos fisiopatológicos que promovem a intolerância ao esforço e o papel do exercício físico na melhora da capacidade funcional e qualidade de vida. Os mecanismos fisiopatológicos da IC envolvidos na intolerância ao esforço são aumento da atividade simpática, alterações hormonais, em destaque a angiotensina II, aumento da resposta inflamatória e prejuízos no transporte, difusão e utilização de oxigênio no músculo esquelético. Esta cascata de eventos promove reduções na capacidade funcional, força muscular e qualidade de vida. Entre as estratégias não farmacológicas para o tratamento da intolerância ao esforço na IC, o exercício físico parece ser a única capaz de promover melhoras clínicas importantes, devido a melhora na capacidade de utilização de oxigênio pelo músculo esquelético.

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