Le nostre raccomandazioni "dose-risposta" sull'attività fisica per la protezione contro le malattie croniche e la mortalità sono corrette?
Abstract
È praticamente consensuale che l'attività fisica e l'esercizio fisico (PA/EF) proteggano da numerose malattie croniche non trasmissibili e dalla mortalità. Tuttavia, la relazione "dose-risposta" non è chiara. È ancora allo studio quali (modalità, tipi) e quanto (intensità e volume) di FA/EF (dose) promuovono la migliore risposta. Le raccomandazioni principali indicano un intervallo approssimativo da 500 a 1750 MET.min/settimana, o da 150 a 300 min/settimana di sforzo moderato, o da 75 a 150 min/settimana di sforzo vigoroso. In questo documento sfidiamo l'uso di MET o Kcal come riferimento per la dose di AF/EF e sottolineiamo che l'effetto protettivo di AF/EF può essere ottenuto con dosi sempre più basse di quelle attualmente raccomandate. Tuttavia, affinché ciò sia possibile, vi è un'apparente necessità di raggiungere un adeguato "equilibrio intensità-volume" (EIV). Proponiamo che sia possibile ottenere un effetto protettivo in diversi scenari, come AF/EF "intensità molto alta vs. volume molto basso" o "volume molto alto vs. intensità molto bassa", purché l'EIV sia adeguato. Qui, segnaliamo importanti limiti delle più comuni raccomandazioni PA/EF nel trattamento della dose-risposta, in quanto tali raccomandazioni sono paradossalmente restrittive e illimitate. Sono restrittivi perché sostanzialmente considerano la PA/EF nel tempo libero, aerobica e ciclica, limitando il volume a un determinato intervallo di tempo e limitando l'intensità a due categorie di sforzo (moderato e vigoroso). Inoltre, non considerano le dosi < 500 MET.min/wk come efficaci nella protezione. Sono illimitati perché suggeriscono che "più AF/EF, meglio è", il che non sembra legittimo alla luce dell'evidenza scientifica. Sosteniamo la nostra proposta dalle conoscenze scientifiche accumulate, apportiamo ulteriori elementi per alimentare riflessioni su questo importante tema.
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